Tętniakowate poszerzenia tętnic wieńcowych - etiologia, patofizjologia, diagnostyka, leczenie
Tętniakowate poszerzenia tętnic wieńcowych (z ang. coronary artery ectasia, CAE) są chorobowymi rozszerzeniami naczyń wieńcowych, których średnica przekracza 1,5 razy średnicę odpowiedniej, zdrowej tętnicy u danego pacjenta (badanie CASS - The Coronary Artery Surgery Study).
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Kompleksowe podejście terapeutyczne do pacjentów w podeszłym wieku z niewydolnością serca na podstawie najnowszych badań klinicznych.
Z dr hab. n. med Markiem Kuchem (Adiunktem Katedry i Kilniki Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnetrznych Szpitala Brudnowskiego w Warszawie) na temat kompleksowego podejścia terapeutycznego do pacjentów w podeszłym wieku z niewydolnością serca na podstawie najnowszych badań. Rozmawiała Kinga Wilczyńska.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - komentarz prof. Janiny Stępińskiej na temat nowych wytycznych ESC
Na temat infekcyjnego zapalenia wsierdzia na podstawie wytycznych ESC, z Prof. Janiną Stępińską rozmawiała Kinga Wilczyńska.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Weź sobie sprawy serca do serca -wywiad z dr n. med. Piotrem Gryglasem.
Rozmowa z dr n. med. Piotrem Gryglasem - kardiologiem i hipertensjologiem.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Z rakiem piersi można normalnie żyć - wywiad z dr Sławomirem Pyszniakiem
Z doktorem Sławomirem Pyszniakiem, rozmawiamy o aspektach medycznych raka piersi u kobiet, metodach leczenia tego nowotworu oraz o tym, jak wrócić po operacji do normalnego życia -...
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Metody diagnozowania i chirurgicznego leczenia martwiczego zapalenia trzustki
Ciężką postać ostrego zapalenia trzustki stwierdza się u 15-20% chorych. Śmiertelność w przypadku martwiczego zapalenia trzustki jest wysoka i waha się od 14% do 25% i zwiększa się, gry dojdzie do zakażenia jałowej martwicy miąższu. Najlepszym czynnikiem prognostycznym ciężkości przebiegu OZT wydaje się być białko C-reaktywne. Powszechnie polecaną metodą leczenia chirurgicznego martwiczego zapalenia trzustki jest nekrosektomia. Rozwój medycyny przyczynił się do powstania nowych, mniej inwazyjnych metod operacyjnych. Zaleca się, aby w przypadku martwiczego zapalenia trzustki z zakażoną martwicą jej miąższu, nekrosektomię wykonać między 15. a 28. dniem od początku wystąpienia objawów choroby, nawet w sytuacji, gdy OZT powikłane jest niewydolnością wielonarządową.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Terapia podtrzymująca rituximabem u pacjentów z chłoniakiem guzkowym nieziarniczym wyniki badania PRIMA
Chłoniak guzkowy nieziarniczy jest drugim co do częstości podtypem chłoniaka nieziarniczego. Przewidywana długość życia pacjentów leczonych z jego powodu wynosi 12 15 lat. Leczenie chłoniaka...
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Glejak wielopostaciowy co nowego?
Glioblastoma multiforme (GM) is the most common and malignant primary tumor of the brain. Less than 5% of patients survive 5 years. GM can be classified as primary, which usually occurs among elderly people and secondary, which develops in younger patients. Molecular studies have revealed many genetic alterations involved in cancerogenesis but it is still being investigated. The first stage of treatment of GM consists of surgery with postoperative radiotherapy and/or chemiotherapy, however it is not efficient enough therefore mortality rate remains high. For these reasons many researchers are trying to discover the new therapeutic agents, including targeted therapy and immunotherapy, but despite extensive clinical trials the overall prognosis has been slightly improved over the recent years.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Nowy sklep z suplementami
Naturalne suplementy diety to często ratunek dla ludzi w każdym wieku. W sklepie Calivita można nabyć witaminy i naturalne suplementy diety tej firmy, które wytwarzane są wyłącznie z naturalnych surowców.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Cukrzyca w ciąży opieka prekoncepcyjna
Na świecie liczba osób chorujących na cukrzycę stale wzrasta. Ocenia się, że w 2030 roku problem ten może dotyczyć nawet 366 milionów ludzi, co stanowi znaczący wzrost w porównaniu do roku 2000, w którym zanotowano około 177 milionów przypadków. Tendencja ta dotyczy również kobiet, także tych w wieku reprodukcyjnym. Opieka nad kobietą w ciąży chorującą na cukrzycę jest trudnym zagadnieniem, ale wydaje się, że prawidłowe jej sprawowanie może znacząco ograniczyć występowanie późniejszych powikłań, zarówno u matki jaki i u dziecka.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Szerokość załamka P a identyfikacja niedokrwienia mięśnia sercowego w teście wysiłkowym
Obniżenie odcinka ST w teście wysiłkowym jest standardowo ocenianym parametrem świadczącym o niedokrwieniu mięśnia sercowego. Jednakże w związku ze wzrostem ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze dochodzi też do wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku, co powoduje wydłużenie trwania jego depolaryzacji widoczne w EKG jako poszerzenie załamka P. Celem cytowanego badania było określenie, czy poszerzenie tego załamka w elektrokardiograficznej próbie wysiłkowej może być użyteczne w wykrywaniu niedokrwienia mięśnia sercowego. Dokonano tego poddając badanych pacjentów testowi wysiłkowemu i analizując załamki P w odprowadzeniach II i V5 przy zastosowaniu czterokrotnego powiększenia standardowego zapisu. Jednocześnie oceniono zmiany odcinka ST. Punktem odniesienia była obecność lub niewystępowanie niedokrwienia w obrazach uzyskanych metodą scyntygrafii perfuzyjnej serca. Uzyskane wyniki dowodzą, że #916;PWD może być bardziej użyteczne w wykrywaniu niedokrwienia w teście wysiłkowym niż standardowo stosowana ocena odcinka ST. #916;PWD może zwiększyć czułość testu wysiłkowego zwłaszcza po zestawieniu jego wyników ze zmianami ST, jednakże ocena tego parametru wymaga precyzji i odpowiednich narzędzi.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Guzy serca - epidemiologia, diagnostyka i postępowanie
Cardiac tumours can be primary or metastatic, benign or malignant. Secondary malignant neoplasms are far more frequent than primary malignant tumours. The vast majority of primary cardiac tumours (approximately 75%) are benign and 5075% of these are atrial myxomas. Cardiac tumors produce a large variety of symptoms through many mechanisms. Most patients present with symptoms of congestive heart failure or superior vena cava obstruction. Echocardiography, Computing Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the heart are the main non-invasive diagnostic tools. Tumour biopsy with histological assessment remains the gold standard for confirmation of the diagnosis. The results of surgical treatment of intracardiac benign tumors are good, both in the short and long term. The prognosis for patients with malignant neoplasms is poor.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Badania obrazowe w guzach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST)
GIST (gastrointestinal stromal tumors) to najczęstsze guzy mezenchymalne przewodu pokarmowego. To heterogenna grupa mięsaków o zróżnicowanej złośliwości, sprawiająca trudności w diagnostyce przedoperacyjnej. Artykuł przedstawia cechy GIST w wybranych badaniach obrazowych w korelacji z cechami patomorfologicznymi oraz rolę badań obrazowych w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Kolor w diagnozowaniu medycznym
Ostatnie lata przyniosły światu medycznemu gwałtowny rozwój cyfrowej radiologii. Standardem staje się powoli cyfrowy zakład radiologii, w którym nowoczesne technologie pozyskania i wyświetlenia obrazu w cyfrowej wersji zastąpiły analogowe filmy. Jednak cyfrowy obraz w medycynie to nie wszystko dla właściwego rozpoznania diagnostyka potrzebuje także koloru czy trójwymiaru.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Monitor w diagnostyce medycznej
Wśród zbiorów jednej z najbardziej prestiżowych organizacji radiologicznych na świecie American College of Radiology (ACR), znajdziemy istotny z punktu widzenia wszystkich lekarzy diagnostów dokument. #8222;Techniczne standardy dla obrazowania medycznego#8221;, sformułowane przez ACR, odkrywają przed nami kluczowe zalecenie, które ma wpływ na bezpieczeństwo i zaufanie do stawianej diagnozy.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Tętniaki tętnicy śledzionowej objawy, diagnostyka i leczenie
Tętniaki tętnicy śledzionowej (splenic artery aneurysms, SAA) nie należą do częstych w porównaniu z tętniakami aorty lub tętnic biodrowych, [1.] jednak mimo to zaliczane są do potencjalnie...
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Apelina- nowa nadzieja w niewydolności serca?
Apelina to endogenny ligand receptora APJ. Za pomocą prób in-vitro i modeli zwierzęcych udowodniono, że wywiera wielokierunkowe działania na układ sercowo- naczyniowy. Powoduje rozkurcz naczyń zależny od tlenku azotu przez co zmniejsza obciążenie wstępne i następcze lewej komory oraz posiada silne działanie inotropowe dodatnie. Cytowana publikacja z #8216;Circulation#8217; przedstawia, że efekty te dają się zaobserwować także po podaniu apeliny u ludzi, również u pacjentów z niewydolnością serca.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Terapia resynchronizująca w niewydolności serca
W ciągu ostatniej dekady terapia resynchronizująca (CRT Cardiac Resynchronisation Therapy) wywalczyła sobie zasłużone miejsce w leczeniu niewydolności serca. Liczba wskazań do terapii CRT stale się poszerza. Aktualnie podstawowe wskazanie do CRT mają pacjenci klasy III i IV według NYHA, czyli z zaawansowaną niewydolnością serca, mający rytm zatokowy oraz stosujący optymalną terapię farmakologiczną, u których parametry dla frakcji wyrzutowej EF wynoszą nie więcej niż 35 % a czas trwania QRS > 120 ms oraz obserwuję się poszerzenie lewej komory serca. W ostatnich latach te ścisłe wskazania poszerzają się jednocześnie w kierunku grupy chorych z łagodniejszymi objawami, w celach prewencyjnych. Wyniki ostatnich głośnych badań klinicznych jak MADIT-CRT czy REVERSE skoncentrowane były na populacji pacjentów z łagodną niewydolnością serca (I i II klasa według NYHA) i wykazały one szereg korzyści z zastosowania CRT w tych grupach chorych. Kwestią nie do końca rozstrzygniętą pozostaje identyfikacja pacjentów, którzy z dużym prawdopodobieństwem odpowiedzą na terapię resynchronizującą oraz optymalne prowadzenie pacjentów po implementacji urządzenia.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Rola komórek NK w chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi
Białaczki są jednymi z najczęstszych nowotworów. Do ich standardów leczenia należą chemioterapia i przeszczep szpiku. Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań przeszczepienia szpiku jest choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (ang. Graft versus Host Disease GvHD) wywołana przez limfocyty, zwłaszcza typu T. Rola komórek NK (ang. natural killer) w GvHD nie jest do końca wyjaśniona. Wyróżnia się dwa podtypy komórek NK: cytotoksyczne CD16+ oraz CD56+, które odgrywają rolę w immunoregulacji. Komórki NK mogą być aktywowane lub dezaktywowane poprzez trzy rodzaje receptorów: receptory lektynowe cytotoksyczności naturalnej (ang. natural cytotoxity receptors - NCR), receptory immunoglobulinopodobne (ang. killerIg-like receptors KIR) oraz receptory pektynowe typu C (ang. killer lectine like receptors KLR). Niektóre badania wykazały, że poziom komórek NK jest podwyższony w przebiegu ostrej GvHD, natomiast w przewlekłym GvHD poziom komórek NK jest niższy. Obniżenie poziomu komórek NK może czasami przepowiadać wystąpienie przewlekłej GvHD.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego -wywiad z prof. dr. hab. n. med. Wojciechem Cichym.
Na temat wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z prof. dr hab. med. Wojciechem Cichym oraz dr med. Natalią Kobelską - Dubiel rozmawiała Agata Puk.
Czytaj dalej | Zobacz oryginalną treść
Operacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet
Depending no the type of pelvic prolapse there are a number of treatments available. The objective of this article is to review and compare the recent researches about many different surgical options including: laparoscopic Burch and open approach, trans- vaginal- tape, laparoscopic sacrocolpopexy and open approach, robotic sacrocolpopexy, graft use and native tissue repair, colpocleisis. There are data suggesting lower cure rates with the laparoscopic Burch when compared with the open approach or TVT, but the safety and relative efficacy of the laparoscopic operation support its continued use. Laparoscopic sacrocolpopexy compared with open approach yield comparable outcomes and is associated with shorter hospitalization. The sacrospinosus ligament fixation is equally effective as iliococcygeus fixation. Robotic sacrocolpopexy demonstrated similar short-term vaginal vault support compared with abdominal sacrocolpopexy, with longer operative time, less blood loss, and shorter length of stay. The use of biologic graft in posterior vaginal wall repair was not superior to native tissue repair for anatomic or symptomatic outcomes. It is unclear whether the use of grafts for the anterior compartment is beneficial compared with native tissue. Colpocleisis results in improved quality of life and substantial goal attainment, with a low proportion of regret.